1.눈의 이물(귀나 눈의 이물질, 낚시바늘, 못)

① 처치

눈에 가해지는 손상은 모두 심각할 가능성이 있다.  왜냐하면 이물이나 조각들이 안구에 손상을 주고 그 결과 안구 내부의 손상과 감염을 일으킬 가능성이 있기 때문이다.  눈은 자극적인 이물질을 씻어내기 위하여 눈물의 생성과 분비가 증가하여 계속 눈물을 흘리는데, 대부분의 경우에 눈물로 이물을 제거 될 수 있다.

환자의 대부분은 눈에 이물이 들어가면 눈을 비비게 되는데, 그것을 멈추게 하고 환자를 의자에 앉힌 후 불빛을 마주보게 하고 뒤로 기대게 한다.  환자의 뒤에 서서 손가락으로 환자의 눈을 상하로 벌린 후 가능한 눈의 모든 부위를 살펴본다.  만약 눈속의 이물이 보이면 소독된 물이나 생리식염수를 이용하여, 머리를 이물이 들어간 눈쪽으로 기울여서 눈을 씻어낸 물이 다른 쪽 눈으로 가지않고 뺨을 따라 흘러 내리도록 한다.  만약 이것이 어렵거나 물이 없고, 또 이물이 눈에 박혀있지 않으면 젖은 솜이나 깨끗한 손수건의 구석을 적셔 이물을 제거한다.  만약 이물 제거가 실패하면 상처받은 눈에 안대나 거즈를 대고 그 반대편 눈도 가려 병원으로 신속히 온다.

② 주의

눈에 들어간 이물질 중에서 날카로운 것은 절대로 물로 닦거나 문지르지 않도록 한다.  예를 들어서 유리조각이 튀어 들어갔을 때 눈이 입는 손상은 유리조각의 오염보다는 유리조각에 긁히거나 찔리는 것이 더 심각할 것이다.

이러한 상황에서 물로 씻던지 비비면 눈의 상처만 더 증가시킬 뿐이다.  이는 의료기관에서 전문 장비를 갖고 해결해야 할 문제이다.

2.코의 이물

① 처치

코의 이물은 자갈이나, 공기돌, 또는 가지고 놀던 장난감 등을 코에 집어넣을 수 있는 어린아이들에게서 흔히 일어 날수 있는 일이다.  부드러운 것은 코 안에서 꽉 끼게 되지만  날카로운 것은 코의 조직에 손상을 줄 수 있다.  이때 환자는 코로 숨쉬는 게 힘들고 코가 붓게 되는데, 입으로 숨을 쉬고 코로 공기를 밖으로 배출하게 한다. 이것으로 이물이 밖으로 빠져 나오면 좋지만, 그렇지 못할 경우 당황해져서 코의 이물을 가정에서 흔히 집게나 기타 도구로 제거하려는 시도를 많이 하게 되는데 이 방법은 코의 이물을 코 속으로 더욱 깊이 들어가게 할 수 있다.  그러므로, 환자를 입을 통해 숨쉬게 하고, 안심시킨 후 병원으로 빠르게 이송한다.

② 주의

이물질이 겉에서 보인다고 억지로 잡아빼려고 너무 노력하지 않는다.  쉽게 나오는 것은 괜찮지만 반복하고 힘을 가할 때는 코에 상처를 주게 된다.  특히 날카로운 물질이 들어갔을 때에는 이러한 노력을 시도하지 말고 병원에서 처치받아야 한다

3. 귀의 이물

귀의 이물은 어린 아이들에게 있어서 가장 흔한 형태이다.  귀의 이물은 일시적으로 귀가 들리지 않지만, 깊은 침투는 고막의 손상을 유발한다.  예를 들어 밬미벌레나 파리 또는 콩 등이 귀에 들어가는 경우가 그것이다.

귀에 이물이 들어가면 환자는 귀의 통증을 호소하고 벌레가 들어간 경우에는 귀 속에서 진동을 느끼게 되거나 이물이 들어간 쪽의 청각에 이상을 호소한다.  벌레가 들어가서 움직일 때에는 그 통증은 매우 심하다.  우선 환자를 안심시킨 후 만약 벌레가 들어 갔으면, 미지근한 물을 귀에 부어 흘러 넘치게 한다.  미지근한 물을 사용하는 것은 환자에게 차가운 물로 귀를 씻어 낼 경우 환자가 떨림이나, 어지러움을 호소할 수 있기 때문이다.  다른 이물이 들어 갔을 때 애써 가정의 도구로 제거하려 할 경우에 이물이 더욱 깊이 들어갈 수 있으므로 제거하려 하지 않도록 하고 병원으로 빠르게 이송한다.

3.출혈

출혈이 있으면 즉시 상처부위를 꼭 눌러줍니다.

계속 피가 나거나 눌러주기 곤란(이물질 등)하면 동맥 압박점을 눌러 줄 수 있습니다.

유리조각 등이 박혀 있을 경우에는 절대 빼서는 안됩니다. 하지만 너무길면 잘라 주거나 흔들리지 않도록 고정할 수 있습니다.

4.벌레나 뱀에 물림

벌레나 벌에 쏘였을 때는 대개 쏘인 부위에 통증만 유발하지만 드물게 호흡곤란, 쇽 등이 발행할 수 있습니다.

-꿀벌에 쏘이면 침이 부위에 박혀 남아 있는 경우가 많습니다. 플라스틱 카드 같은 것으로 긁어서 제거하고 얼음을 15~20분 대줍니다.

드물게 벌레 독에 의한 과민반응로 목숨을 잃을 수도 있으며, 인공호흡, 심폐소생술 등의 응급처치가 필요할 수도 있습니다.과거에도 과민증상이 있었던 사람은 출발전 주치의와 상담하는 것이 좋습니다.

(혀와 목안아 붓는다. 피부와 눈이 매우 가렵다. 숨쉬기 어렵다.두드러기(붉고 흰 반점). 약하고 빠른 맥박. 가슴이 조이는 듯한 느낌

-뱀에 물리면 안전한 지역으로 피한 다음 환자를 안정시킵니다.

독사는 머리가 편편하고 삼각형이며, 두 개의 독니를 가지고 있어 물린 자리에 두 개의 구멍을 남깁니다. 물린 부위를 깨끗하게 씻고 탄력 붕대로 감은 다음 심장보다 놓지 않게 고정합니다.

얼음을 직접 상처에 대어주는 것, 입으로 빨아 주는 것, 칼로 물린 부위를 째는 것 등은 오히려 환자에게 해롭습니다.

5.칼에 베였을 때

상처가 크고 출혈이 많을 때에는 상처를 누르면서 우선 구급차나 의사에게 연락한 후 응급 처치를 한다.

① 상처를 수돗물로 씻고 오물이나 먼지를 제거한다.

② 상처의 정도를 살펴 가벼운 상처라면 조금씩 출혈시켜 피와 함께 세

균이 흘러나가도록 하고 출혈이 심한 경우에는 지혈을 한다.

③ 소독한 가제를 상처에 대고 붕대를 조금씩 감는다.

④ 출혈이 많다든지 상처가 심한 경우에는 외과 의사의 진료를 받는 것

이 좋다.

손바닥을 깊게 베었을 때에는 힘줄이 끓겨 손가락이 움직이지 않을 경우가 있다. 이럴 경우 반드시 손가락을 가볍게 구부린 상태에서 부목하고 신속하게 외과 의사의 진료를 받는다.

●상처의 종류에 따른 처치

1).찰과상에 대한 처치

가. 찰과상은 표피만의 가벼운 상처이므로 가정치료로도 충분한데 상처의 정도는 다음과 같은 요령으로 판단한다. 출혈하고 있는 부위를 흐르는 물로 씻어본다.

오돌오돌 좀 모양의 출혈은 상처가 가볍다는 표시임

나. 처치법

치료하는 사람은 비누로 양손을 잘 씻는다.

상처의 더러움을 물로 잘 씻는다.

옥시풀등으로 잘 소독한다.

청결한 거즈를 대고 붕대를 감는다.

다. 주의사항

다음과 같은 경우는 응급처치가 끝나거든 곧바로 의사의 진찰을 받도록 한다.

1. 찰과상의 하부조직이 많이 부어 통증이 심하고 타박, 피라출혈, 골절등의 합병증이 의심갈 때

2. 길에서 특히 논밭같은 곳에서 흙투성이가 되어서 상처를 입었을 때(파상풍 감염방지)

3. 길거리에서 얼굴등에 상처를 입었을 때

2)할퀸상처의 처치법

가. 피부의 표피만 손상된 경우, 피를 닦고보면 그 밑에 흰 속살이 보이는데 이 상처는 비교적 얕은 상처를 나타내며 상처를 청결히 하면 자연히 치유된다.

나. 처치는 상처가 심하지 않는한 잘 소독하고 청결한 거즈를 대고 붕대를 감아두면 1주일정도 지나면 치유된다.

다. 어린아이들의 더러운 손톱, 흙으로 더러워진 헌못등은 가정에서 소독할 수 없는 감염원을 가지고 있으므로 며칠이 지나도 상처가 마르지 않고 통증이 가시지 않으며 빨갛게 부어서 열이나고 분비물에서 악취가 나면 의사의 진찰을 받는다.

3)자상(刺傷)의 처치

가. 가시에 찔렸을 때

가시에 찔렸을 때는 황급히 손톱 같은 것으로 뽑으면 세균이 들어가서 불결하므로 손을 잘 씻고서 소독한 집게로 뽑는다.

뽑기 힘들때는 소독한 구멍뚫린 토큰등을 대고 누르듯하면 쉽게 뽑힌다.

나. 헌 못에 찔려쓸 때

헌 못에 찔렸을 때는 응급처치후 조속히 의사의 진찰을 받아 파상풍의 톡소이드와 항혈주사를 맞아야 한다.

다. 칼, 유리, 금속파편

칼이나 유리, 금속파편등으로 몸을 찔렸을 때는 일부분이 몸안에 남거나 출혈이 더하여 내장이나 혈관을 상하게 하기 때문에 절대로 뽑아서는 안되며 환자를 안정되게 하고 타올 등으로 찔린 것을 고정시켜 의사의 진찰을 받아야 한다.

깊은 자상을 낸 칼등이 빠져 버리거나 뽑아 버렸을 때는 먼저 상처위를 꼭 눌러 압박해서 지혈부터 하고 의사의 진찰을 받는다.

4)으스러진 상처의 처치법

가. 기본적으로 냉수로 오염을 씻어냄과 동시에 냉각하는 것이 붓는 것을 방지하고 통증을 줄일 수 있다.

나. 처치법

붕대감는 법

으스러진 상처의 붕대는 세게 감아서는 안되며 출혈이 적은 것이 보통이므로 거즈도 적게 쓰도록 한다.

5)생손톱(발톱)이 빠졌을 때

생손톱이 볏겨졌을 때는 억지로 떼어 내어서는 안되며 충분히 식히고 소독한 후에 손톱을 원래대로 되돌려 놓고 붕대를 감아둠.

6)문에 손가락이 끼였을 때

문에 손가락이 끼였을 때는 환부를 충분히 냉각시켜서도 통증이 심하며 내출혈을 해서 보라섹으로 부어 있을 때는 골절의 우려가 있으므로 환부를 움직이지 않게 골판지나 소독저등으로 고정시켜 의사의 진찰을 받는다.

●찔린 상처(자상)

자상은 겉보기의 상처보다도 내부의 손상이 큰 것이 특징입니다.

깊은 자상은 겉보기엔 상처가 작아도 세균감염으로 인한 패혈증이나 파상풍으로 생명에 위험을 미치는 경우도 있으므로 조속히 의사의 진단을 받으십시오. 상처는 작아도 내부 조직의 손상이 있을 수 있습니다.

▒ 처치법

-가시

가시에 찔렸을 때는 황급히 손톱 같은 것으로 뽑으면 세균이 들어가서 불결합니다.

손을 잘 씻고서 소독한 족집게로 뽑도록 합니다.

-낚싯바늘

낚싯바늘에 찔렸을 때는 무리하게 뽑으려 해도 끝이 걸려서 좀처럼 뽑히지 않습니다.

낚싯바늘을 바늘끝 쪽으로 밀어 내어 끝을 노출시켜서 뿌리 부분을 뻰찌 같은 것으로 잘라 내고 나서 뽑아 냅니다.

-헌 못

헌 못에 찔렸을 때는 응급처치를 한후 조속히 의사의 진찰을 받아 파상풍의 톡소이드와 항혈청 주사를 맞아야 합니다.

헌 못에 찔린 상처로부터는 잡균이나 파상풍균이 들어가기 쉽기 때문입니다.

-재봉 바늘

재봉바늘에 찔려서 부러져 버린 경우, 곧바로 뽑히지 않거든 억지로 뽑으려하지 말고 의사의 진찰을 받아 보십시오.

낡은 재봉바늘은 약하기 때문에 조심해서 뽑지 않으면 끝이 부러져서 몸안에 남게 되는 일이 있습니다.

-칼,유리,금속 파편

칼이나 유리 금속편 등으로 몸을 찔렸을 때는 절대로 뽑아서는 안됩니다.

뽑으려다가 일부분이 몸 안에 남거나 출혈이 더하거나 내장이나 혈관을 상하게 하는 일이 있기 때문입니다.

환자를 안정하게 눕히고 타월 등으로 찔린 것을 고정시키고 구급차를 부르십시오.

깊은 자상을 낸 칼 등이 빠져 버리거나 뽑아 버렸을 때는 먼저 상처 위를 꼭 눌러 압박해서 지혈부터 해주십시오.

압박해도 지혈이 되지 않는 경우는 손발 같으면 지혈대를 감으면 효과있는 지혈이 됩니다.

지혈대를 감은 경우는 2시간 이내에 의사의 진찰을 받아 주십시오.

●찢어진 상처(열상)

상처가 미약할 때는 집에서 치료할 수 있으나, 심할 때는 일단 심한 출혈만 응급으로 지혈법을 이용하여 중지시켜 보도록 하고, 즉시 병원으로 이송하여야 합니다.

상처가 경미할 때의 처치방법은 다음과 같습니다.

1) 먼저 손을 비누로 깨끗이 씻습니다.

2) 출혈이 있으면 직접 압박법으로 지혈을 합니다.

3) 지혈이 되면 상처를 비누와 물로 깨끗이 씻어서 먼지나 이물질이 없게 합니다.

씻을 때는 상처를 조심스럽게 다루어 다시 출혈하는 일이 없도록 합니다.

4) 이물질을 제거할 때는 집게(tweezer:우리에게 핀셋으로 더욱 많이 알려져 있다)를 이용할 수 있으나, 이는 반드시 사용 전에 끊이거나

불에 달구어 소독시킨 것을 사용해야 됩니다.

5) 비누로 씻은 뒤 상처를 물로 헹궈 냅니다.

6) 소독된 마른 거즈나 천으로 물기를 닦아 냅니다.

7) 의사의 지시 없이는 연고나 소독약 등을 함부로 바르지 않습니다.

8) 상처 부위를 멸균된 거즈로 덮어 줍니다.

▒ 주의사항

만약 찢어진 부위가 벌어지면 상처를 당겨서 1회용 반창고를 부착하여 상처를 붙여 줍니다.

상처가 심할 때, 출혈이 그치지 않을 때, 상처를 낸 물체가 더러울 때, 이물질이 깊이 박혀 있을때는 무리하지 말고 꼭 의사에게 되도록 빨리 보이는 것이 좋습니다.

다음과 같은 증상이 보이면 병원을 방문합니다.

= 상처 부위에 열이 있거나, 붉어지거나, 붓거나,

= 조금만 무엇에 닿아도 심하게 아프거나,

= 붉은 줄이 상처부위로부터 몸쪽으로 뻗는 등 염증의 증세가 보일 때,

= 파상풍 예방주사를 최근 5년간 안 맞았던 경우로 더러운 쇠,흙 등에 외상 부위가 더렵혀진 경우

●까진 상처(찰과상)

찰과상은 표피만의 상처 정도의 가벼운 것이면 가정 치료로도 충분합니다. 상처의 정도는 다음과 같은 요령으로 분간합니다.

출혈하고 있는 부위를 흐르는 수돗물로 씻어 봅니다. 오돌오돌 점 모양의 출혈은 상처가 가볍다는 표시입니다.

그 뒤에 곧 줄줄 흐르는 듯한 출혈이 없으면 상처는 진피의 얕은 층까지입니다

▒ 처치법

1) 환자의 상처부위를 만지기 전에 손을 비누로 깨끗이 씻습니다.

2) 상처부위에 먼지나 기타 더러운 것이 묻어 있을 때는 상처부위를 비누로 가볍게 씻고 물로 헹구어 냅니다.

3) 상처가 경미하면 그냥 노출시켜도 무방하나 큰 상처인 경우에는 멸균된 거즈 등으로 덮고, 반창고로 고정합니다.

4) 의사의 지시가 있기 전에는 함부로 연고나 소독약을 바르지 않도록 합니다.

5) 감염의 증상이 보이면 즉시 의사에게 보이도록 합니다.

▒ 병원을 방문해야 하는 상황

찰과상의 하부 조직이 많이 부어서 통증이 심하고 타박, 피하출혈, 골절 등의 합병증이 염려스러울 때

길에서나 특히 논밭 같은 곳에서 흙투성이가 되어서 상처를 입었을 때

이런 경우는 파상풍에 감염되어 죽는 경우도 있습니다.

의사의 진찰을 받고 파상풍 예방주사(톡소이드)를 맞습니다.

길거리에서 얼굴 등에 상처를 입었을 경우

진피 속에 흙이나 모래가 들어가서 그대로 남아  흉터를 남기는 일이 있으므로 병원에서 치료해야 합니다.

●멍든 상처

멍은 외상으로 인해 가장 흔하게 나타나는 증상입니다.

멍이 들게 되면 피부가 시퍼렇게 변색이 되고 붓게 됩니다. 때로는 피부 밑 조직에 핏덩이가 고이기도 합니다.

▒ 처치법

1) 멍이 들면 가능한한 빨리 찬물이나 얼음으로 찜질을 한다. 이는 부위에서의 출혈이나 붓는 것을 막아 주는 역할을 한다.

2) 만약 멍든 부위가 팔이나 다리이면 그 부위를 심장의 위치보다 높게 올려서 부기가 빨리 빠지도록 한다.

3) 24시간이 지난 뒤에는 더운 물찜질을 하여 치유를 촉진시킨다.

4) 멍든 부위가 심하거나 통증이 심할 때는 의료기관을 찾아 가서 혹시 골절이나 다른 손상이 있는지 확인해 보아야 한다.

●할퀸 상처

할퀸 상처는 우리가 일상생활에서 흔히 경험하는 외상 중의 하나입니다. 경증의 경우는 가정에서도 충분히 처치가 가능합니다.

= 어린 아이들끼리 싸워 손톱으로 할퀸다.

= 못 등의 돌출

= 유리파편

= 고양이 등 동물의 발톱

▒ 처치법

할퀸 상처가 생겼을 경우 처치를 하기 전에 다음 두 가지 점에 주의하십시오.

상처의 정도

피부의 표피만 손상된 경우, 피를 닦고 보면 그 밑에 흰 속살이 보입니다.

이것은 상처가 비교적 얕은 것을 나타내며 약간 폭이 넓어도 상처를 청결하게 하면 자연히 치유됩니다.

상처가 심할 때는 출혈도 많고 상처 밑에 노란 피하지방이 보입니다.

이것은 할퀸 상처라기보다는 칼에 베인 상처에 가까워서 의사의 진찰을 받는 편이 좋습니다.

할퀸상처의 처치는 상처가 심하지 않는 한 잘 소독하고 청결한 거즈를 대고 붕대를 감아 두면 충분합니다.

가벼운 할퀸 상처는 며칠에서 1주일 정도 지나며 딱지 밑에 표피가 나옵니다

※상처의 오염 정도

어린아이들의 더러운 손톱,흙으로 더러워진 헌 못,고양이 등 동물의 발톱은 모두 다 감염의 위험성이 있습니다.

특히 헌 못이나 동물의 발톱 같은 것은 가정에서 소독할 수 없는 감염원을 가지고 있는 경우가 있으므로 의사의 진찰을 받는 편이 좋습니다.

처치를 했는데도 다음과 같은 경우는 주의를 요합니다.

▒ 병원을 방문해야 하는 상황

며칠이 지나도 상처가 마르지 않는다.

분비물에서 악취가 난다.

며칠이 지나도 통증이 가시지 않고 빨갛게 부어서 열이 난다.

<어린이 외상에 의한 상처>

1) 찰과상

조금 베었을 때, 약간 다친 경우는 우선 피를 닦고 비누와 깨끗한  물로 씻은 다음 필요하면 소독된 거즈로 덮는다.

2) 깊은 상처

뼈까지 보이는 깊은 상처가 생겼거나 머리에 깊은 상처가 있을 때는 닦으려고  하지 말고 즉시 진료를 받아야 한다. 단지 피가 많이 날 때는 소독된 거즈 등으로 막아 지혈 노력을 하면서 바로 병원으로 가야 하며, 수술이 필요 할지도  모르므로 물이나 먹을 것을 주는 것은 금해야 한다.

3) 가시가 박혔을 때

가시의 끝이 피부 바깥으로 돌출 되어 있다면 집게를 사용, 비교적 쉽게 뽑을 수 있다. 이때 사용하는 집게는 알코올로 소독하던지 불에 달구어 식혀서 사용하는 것이 더욱 좋다. 집게로도 잘 안 빠지는 가시는 가까운 병원에 가서 도움을 청해야 한다.

4) 찔렸을 때

쇠나 꼬챙이 등에 찔렸거나, 상처가 더러울 때는 파상풍에 걸리지 않을까 하는 염려를 해야 하며, 이럴 때 또한 전문의의 진료가 필요하다.

물건이 박혀 있을 때는 빼려는 노력을 하지 말고 가까운 진료기관을 찾아야 하며, 빼려고 하다가 더 큰 문제를 일으킬 수도 있다.

※이가 아플때

1) 치 통

약간의 치통은 진통제로 멎을 수도 있다. 그러나 약한 치통이라 하더라도 전문의와 상담하고, 따뜻한 물이나 따뜻한 소금물로 입가심을 하는 것도 치통에 도움이 된다.

2) 이가 빠졌거나 부러졌을 때

이가 빠졌을 때는 다시 심을 수 있게(특히 영구치의 경우)보관하는 것이 중요하다.

(1) 뽑아진(빠진)이가 혹시 바깥으로 나와서 더러운 것이 묻게 되면 흐르는 물에 살짝 닦고 닦을 때 이를 잃어버리지 않도록 조심해야 한다.

(2) 빠진 이를 빠진 그 자리에 부드럽게 놓아 본다.

(3) 병원으로 가는 동안에도 될 수 있으면 빠진 자리에 놓고 가는 것이 좋다.

(4) 빠진 자리에 그대로 놓을 수가 없으면 적어도 입속에서 뺨쪽이나 혀 밑에 놓은 상태로 병원에 가야 한다. 빠진 이를 삼키지 않게 조심해야 하며,  만약 삼킬 위험이 있는 어린이라면  침을 모아 그 속에 넣거나 우유, 혹은 물 속에 넣어 가지고 간다.

※눈이 아플때

1) 화학 물질이 눈에 들어갔을 때

화학 물질에 따라 다르므로 바로 응급 진료를 받아야 합니다. 화학 물질이 눈에 들어갔을 때는 바로 흐르는 물로 계속 씻어야 하고 머리는 코를 아래쪽으로 하게 하여 약간 옆으로 기울여 화학 물질이 들어간 쪽의 눈만 15-20분간 흐르는 물에 씻어야 한다.

2) 눈에 이물질이 들어갔을 때

눈을 비비지 않도록 한다.

아래쪽 눈꺼풀을 아래쪽으로 당기며 젖혀서 눈꺼풀 안쪽에 티가 있는지 확인하고 면봉에 물을 묻혀서 빼내도록 하며, 물을 묻히지 않은 면봉을 써서는 안된다.

윗눈꺼풀 안쪽의 티도 조심스럽게 윗눈꺼풀을 젖혀서 빼 볼 수 있다.  그러나 조심해야 하며 잘 안되면 무리하지 말고 안과를 찾아야 한다.

티가 잘 빠지지 않거나 아프고 눈이 빨개지고 눈물이 많이 나거나 티가 쇳가루라면 빼내기 위한 노력은 처음부터 하지 말아야 한다.

3) 눈동자, 눈자위를 다쳤을 때

어린이가 통증을 느끼거나 빛을 보면 아픈 증상, 혹은 잘 보이지 않는 경우도 있으며, 이럴 때는 곧바로 병원으로 가야 한다.