조루증 Premature Ejaculation

1. 개요

조루증은 성적 자극에 의해 개인이 원하기 전에 절정감과 사정이 일어나는 것입니다. 대부분의 남성들은 성교시보다 자위행위 동안 절정감을 상당기간 연장시킬 수 있습니다. 성행위 시작부터 사정까지의 시간에 대한 판단은 개인마다 매우 차이가 있습니다. 임상가는 흥분기의 기간에 영향을 줄 수 있는 요인으로 나이, 성적 대상이나 상황의 신기성, 성행위의 최근 빈도 등을 고려합니다. 그러나 신체적 과로, 스트레스가 심한 상태, 알코올 혹은 신경안정제를 복용했을 경우, 성행위 빈도가 오래 없었던 경우 등에서 나타나는 일시적인 조루 현상은 병적으로 보지 않습니다.

2. 동의어

음위의 조루

3. 정의

약간의 성적 자극에 의해 질내 삽입 전, 삽입 당시, 삽입 직후 또는 개인이 원하기 전에 절정감과 사정이 지속적으로 또는 반복적으로 일어납니다.

4. 증상

성적 자극에 의해 질내 삽입, 삽입 당시, 삽입직후 절정감과 사정이 지속적 또는 반복적으로 일어납니다.

5. 원인,병태 생리

사정반사가 자신의 뜻대로 전혀 조절할 수 없는 것이 가장 중요한 요인입니다.

6. 진단

약간의 성적 자극으로도 질내 삽입 전, 삽입 당시, 삽입 직후, 또는 개인이 원하기 전에 절정감과 사정이 반복적으로나 지속적으로 일어납니다.

이 장해가 심한 고통이나 대인관계의 어려움을 일으킵니다.

7. 경과,예후

경과 및 예후에 대해 특별히 알려진 바는 없지만 성인기에 시작되어 장기화되는 경향이 예상됩니다.

8. 합병증

상대방에게 적절한 만족감을 주지 못하기 때문에 수치감과 자존심의 손상을 초래할 수 있으며, 성교 상대자와의 정신적 갈등으로 심한 내적 갈등을 초래할 수 있습니다.

9. 치료

부부-섹스 치료 마스터스(Masters)와존슨(Johnson)이 1970년 성생리 연구 결과를 토대로 행동 치료 이론에 기초하여 지도적 성치료를 고안하였습니다. 치료 대상을 부부로 하고, 남녀 치료자가 공동 치료팀으로서 모델이 됩니다. 신체적 검사와 정신.사회적 평가를 함께 시행하고, 보통 2주의 단기적이고 적극적인 치료 방법을 시행할 뿐만 아니라 무의식적 역동보다 행동주의 이론에 기초하여 특정 연습이 처방되고 시행되는 치료법을 말합니다. 훈련기법으로는 먼저 기본적이고 필수적인 과제로서, 충분하고 적절한 성적 자극이 있게 하고 성행위에 대한 불안감에서 해방시켜 주는 성감집중훈련이 있는데, 이는 발기부전이나 불감증 등에 이용될 수 있습니다. 또한 조루증과 질경련에 이용할 수 있는 정지-시작법이나 압축법, 탈감작법이 있습니다. 이 기법에서 부부는 남성의 발기를 이끌기 위한 전희를 행하도록 지시를 받습니다. 남편은 바로 눕고 아내는 남편의 음경을 손으로나 입으로 자극하도록 지시를 받습니다. 남편이 성적 극치감에 거의 이르고 있다고 느끼게 되면 아내에게 자극을 멈추라는 신호를 보냅니다. 남편은 감각이 몇 초 안에 줄어들는 것을 느낄 수 있습니다. 그러나 발기가 완전히 사라지기 전에 남편의 시작 신호를 받은 아내는 다시 자극을 시작합니다. 그리고 다시 성적 극치감 직전에 신호를 받고 정지를 합니다. 이와 같은 방법으로 2~3번 되풀이한 후 4회째 사정을 하게 됩니다. 이런 방식으로 훈련을 3~6회 되풀이하면 보통의 경우 성적 극치감의 조절이 개선이 되었음을 보고합니다. 이 시점에서 부부의 성교를 시도하게 합니다. 치료과정에서 부부의 성교는 여성상위 체위로 행해집니다. 여성은 발기한 음경에 몸을 대고 자극을 시작하라는 남편의 신호를 기다리고 남편의 손으로 여성의 요부에 의한 상하 운동을 하도록 이끄는데, 이 경우에도 시작했다가 멈추고 다시 시작하는 방법을 사용합니다. 이 경우 남편의 성적 체험에 대한 주의집중이 매우 중요합니다. 이러한 과정을 통하여 남편의 사정 조절이 가능해지게 됩니다. 여성 상위 체위 혹은 여성측위를 이용한 사정 조절은 보통 3~4주일이 걸립니다. 행동기법으로는 체계적 탈감작법(systematic desensitization)이 있습니다. 조루증에 대한 체계적 탈감작법을 보면 성적 불안을 일으키는 조건을 체계적으로 수정해 나가는 과정입니다. 치료를 시작하기 전 성적 불안과 연관이 있는 조건을 찾아봅니다. 예를 들면 불합리한 성적 공포감, 충격적 사건에 대한 경험, 부부관계의 상호작용 등이 영향을 미치고 있는지를 알아봅니다. 이러한 정보를 바탕으로 치료 계획을 세웁니다. 첫 단계로 보통 2~3일간은 좋아하는 방식으로 성행위를 행하지만 사정하려고 하거나 질내에 삽입하려고 해서는 안된다고 남편에게 주의를 줍니다. 사정을 하지 않은 상태에서 성적 흥분과 성적 관심이 높아진다면 그 체험을 되풀이하도록 부부에게 지시를 합니다. 이러한 과정을 되풀이하면서 점점 질내 사정에 접근하는 방식으로 한 단계씩 성공적인 사정을 진행해 나갑니다. 이런 과정에서 아내에 의한 자극과 흥분, 성적 공상이 이용됩니다. 이와 같이 가장 쉽게 사정이 가능한 행위부터 시작하여 성공적인 사정을 하게 하면서 한 단계, 한 단계씩 체계적으로 질내 사정에 접근해 가면서 결국에는 질내 사정이 가능해지도록 합니다. 이 치료법은 행동 치료법으로서 성적 공상이나 배우자에 의한 성적 자극을 활용하여 성공적인 사정이 일어나게 함으로써 성적 억압이나 성적 문제를 수정해 나가는 방식입니다.

정신역동적 성치료 마스터스와 존슨의 성치료와 정신분석적 치료 개념을 병용한 카플란의 치료법입니다. 치료자의 수, 치료시간, 횟수, 장소, 성적 과제 등이 매우 융통성이 있는 치료법입니다.

기타 정신 치료 기법 최면 치료와 행동 치료가 있습니다. 행동 치료에는 긴장이완 상태를 연습하게 하고 이를 성행위와 연결짓는 이완기법이 있습니다. 또한 단계적으로 성행위에 대한 불안을 완회시켜 나가는 체계적 탈감작법이 있습니다. 이외 자기주장훈련등이 있습니다.

약물 치료 조루증은 항우울제나 항정신병 약물의 부작용인 사정 지연의 원리를 이용하여, 삼환계 항우울제인 클로미프라민이나, 티오리다진같은 항정신병 약물 등을 써볼 수 있습니다.

10. 예방법

철저한 원인을 규명하여야 하며, 상호 정신적 갈등이 없도록 하여야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

약간의 성적 자극에 의해 질내 삽입 전, 삽입 당시, 삽입 직후 또는 개인이 원하기 전에 절정감과 사정이 지속적으로 또는 반복적으로 일어나며, 부부관계에 어려움이 있을 때 의사에게 진단을 받습니다