1) 섬유근육통이란?

만성적인 전신성 근육뼈대계통 통증과 경직감을 특징으로 하는 질환이다. 일차적으로 통증 증후군이나, 다양한 신경정신증상들과 관련이 있어 피로, 개운치 못한 수면, 인지장애, 불안, 우울증 등이 나타난다.

중추신경계가 질환의 병태생리에 큰 역할을 하는 것으로 생각된다.

50대 이상의 여성에서 호발하며 연령이 증가할수록 발생률이 증가하는데 남 : 여 = 1 : 8~9의 발생률을 보인다.

2) 증상

통증 및 압통

허리를 기준으로 좌 · 우 · 상 · 하로 나눈 사분면을 각각 침범하며, 몸통부위도 침범하는데, 정확한 통증 지점을 찾기 어렵고 강도도 심해 활동능력을 감소시킨다.

3개월 동안 거의 매일 통증이 나타나며, 특정 근육골격계통 병변이라기보다 통증 인지과정의 변화로 생각된다.

진찰소견은 압통점 외에는 거의 없다.

신경정신학적 증상

흔히 전신 권태감, 피로, 수면장애, 인지장애, 기억장애, 불안, 우울증 등을 호소하는데 이러한 증상들은 환자나 시간에 따라 다양하게 나타난다.

3) 검사

실험실 검사를 실시한다. 일반적으로 섬유근육통에서 실험실 검사는 모두 정상이므로, 다른 진단을 배제하고 동반 질병을 평가하는 데 사용한다.

4) 진단기준

① 광범위한 근골격계 통증(3개월 이상)

② 압통점(tender point) 부위(18개 중 11개 이상)  -> 위의 그림 참조

5) 감별진단

만성 피로 증후군(Chronic fatigue symdrome)은 증상이 바이러스 감염 시와 더 비슷하다(예 : 미약한 열, 인후통, 겨드랑이/목림프절의 통증 등).

류마티스성 다발성 근육통(Polymyalgia rheumatica)은 근위부 근육의 경직과 통증이 더 심하며(more proximal muscle stiffness & pain), 적혈구침강속도(ESR)가 항진한다.

6) 치료

섬유근육통의 치료 목적은 증상을 악화시키는 요인을 제거하거나 변화시키고, 통증 및 다른 증상(두통 및 수면장애 등)을 호전시켜 일상생활을 수행 하는데 지장이 없게 함으로써 삶의 질을 높이는데 있다.

섬유근육통의 치료를 위해서는 먼저 환자들의 질환에 대한 이해와 교육이 중요하며, 치료의 종류로는 약물치료, 운동치료 및 인지치료 등이 있다.

(1) 교육

섬유근육통은 상상의 병이 아닌 실제 병이라는 것을 환자들이 명심해야 한다. 또한, 이 병은 만성적이지만 진행되어 생명을 위협하거나 심하게 악화되는 경우는 없으며, 많은 섬유근육통 환자가 정상적이며 활동적인 삶을 영위하고 있다.

(2) 약물치료

① 단순 진통제와 비스테로이드성 소염제

섬유근육통 환자에게 진통제 또는 소염제가 단독으로 효과가 있는 경우는 적지만, 항우울제 또는 항전간제와 함께 투여할 때 효과가 있을 수 있다.

② 항우울제

항우울제는 통증, 피로, 수면장애, 우울한 증상 및 삶의 질 개선 등에 효과적이다.

③ 항간질제

(3) 비약물치료

① 운동치료

운동은 아주 적은 양부터 시작하여 본인에게 맞는 양까지 천천히 올려 나가는 것이 좋다. 운동에는 크게 유산소 운동과 근력 강화 운동이 있다.

운동 전에는 준비운동, 운동 후에는 정리운동을 꼭 하도록 한다. 준비운동은 스트레칭 운동과 실제 본 운동에서 실시할 운동을 낮은 강도로 한다. 시간은 준비운동, 정리운동 각각 5~10분 정도 한다.

- 유산소 운동

유산소 운동을 통하여 유산소 능력 증진 및 통증을 감소시키고 압통점에 대한 역치를 높이며 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 처음 운동을 시작하면 통증이 심해지거나 피곤함을 느낄 수 있으나 운동 효과에 대한 긍정적인 사고와 점진적인 운동량 증가로 참여도를 높이는 것이 중요하다.

운동 종류에는 걷기, 자전거 타기, 수영 및 수중 운동 등이 있다. 운동은 1주일에 3일, 하루에 적어도 20분 이상(어려우면 10분 이상으로 2번) 하는 것이 좋다. 즉, 최대 심박수(220-현재 나이)의 55~69%의 심박수를 유지하거나 운동자각도(6~20범위)의 12~13 정도(‘약간 힘들다’ 정도의 강도)에 해당하는 강도로 운동하는 것이 좋다.

- 근력 강화 운동

근력 강화 운동을 통하여 통증 및 압통점 수를 감소시키고 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

주로 엉덩이관절, 넓적다리, 종아리, 등, 가슴, 어깨, 상지, 복부 주위의 근육을 강화시키는 운동을 8~10가지 정도로 하는 것이 좋다.

운동은 1주일에 3일, 근육별로 8~12번 정도 반복하는 것이 좋다.

운동 강도는 한 번에 최대로 들 수 있는 무게의 50~69% 정도까지 서서히 증가시키는 것이 좋다.

② 인지행동치료

특정 상황을 지각하고 인식하는 방식이 그 사람의 감정과 행동, 생리적 반응에 영향을 주므로 개인의 비합리적인 사고에 대한 현실적인 평가와 수정을 통해 기분과 행동의 호전을 가져올 수 있다. 즉, 인지행동치료는 어떤 부정적인 생각이 문제를 일으키는지 파악하고 이런 문제점을 긍정적인 방향으로 치료해 나감으로써 부정적인 생각으로 인해 발생하는 기분이나 행동장애를 교정하는 치료이다. 개인 면담 혹은 그룹 미팅을 통해 잘못된 생각은 고쳐 주고, 스스로 스트레스를 극복하도록 도움을 주며, 질환에 대해 긍정적인 생각을 갖도록 해준다.

③ 기타 치료

그 외에 섬유근육통 치료로는 압통점 또는 유발점 주사요법, 마사지, 카이로 프렉티스, 전기침 요법 등이 있다.

[네이버 지식백과] 섬유근육통 [Fibromyalgia] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 8 : 결합조직질환, 2013. 3. 21., 도서출판 정담)

[네이버 지식백과] 섬유근육통 [fibromyalgia] (국가건강정보포털 의학정보)