번역정리

코르티코스테로이드(Corticosteroids)

보통으로 스테로이드라고 말하는, 코르티코스테로이드는 항염증약의 일종이다. 그들은 일반적으로 류머티스성 관절염(rheumatoid arthritis), 루프스(lupus) 혹은 혈관염(혈관염증)과 같은 류머티스성 질병을 치료하기 위해 사용된다. 특별한 코르티코스테로이드는 약품 코르티손과 프레드니손을 포함한다.

무엇이 코르티코스테로이드인가?

코르티코스테로이드는 당신의 부신이 자연적으로 만드는 호르몬 코르티솔과 코르티솔에 아주 가까운약품을 사람이 만든 것이다. 코르티코스테로이드는 가끔 짧은 용어로 스테로이드"steroids."라고 불린다. 코르티코스테로이드는 일부 육상경기자들이 남용하는 남성 호르몬과 관련이 된 스테로이드와는 다르다.

스테로이드에는 어떤 종류가 있는가?

일부 코르티코스테로이드 약물은 코르티손(cortisone), 프레드니손(prednisone) 그리고 메틸프레드니솔론(methylprednisolone)을 포함한다. 프레드니손은 일부 류머티즘성 질환(류마티스성 관절염 혹은 루프스 같은) 을 치료하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 종류이다.

스테로이드는 어떻게 투여되는가?

스테로이드 약물은 그들이 어떻게 쉽게 용해되는가 혹은 그들이 얼마나 오래 신체에 머무는가에 따라서 다양한 수 개의 종류가 가능하다.

문제가 있는 정확한 곳이나 혹은 조직적으로 스테로이드는 국부적으로 투여된다. 이것은 계통(system)이나 혹은 신체를 통한다는 의미이다.

국부 스테로이드 치료의 예는 관절 주사, 안약, 점귀약 그리고 피부 크림이 있다.

전신 스테로이드치료(경구투약이나 혹은 근육내주사)는 경구약물(입으로 투여한다)이나 직접 정맥주사약 혹은 근육내 주사약. 전신 스테로디드(Systemic steroids)는 혈류를 통해서 신체의 모든 부분에 순환한다.

가능할 때, 국소(local) 스테로이드 치료는 부작용의 위험을 줄이기 위해 전신 스테로이드 대신에 처방한다.

역자주: 전신 스테로이드(Systemic steroids)치료 (경구투약이나 혹은 근육내 주사 치료)

스테로이드는 어떻게 작용하는가?

스테로이드는 염증을 줄이고 면역체계의 활동을 감소시킨다. 염증은 신체의 백혈구와 화학물질이 박테리아와 바이러스와 같은 감염과 외부물질로부터 보호할 수 있는 곳에 있는 한 과정(process)이다. 일부 병에 있어서, 그러나, 신체의 방어 체계(면역체계)가 제대로 기능을 하지 않는다. 이것은 신체의 조직에 대항하여 작용하는 염증 그리고 손상을 일으킨다. 염증의 증상은 다음과 같다:

* 홍반(Redness),

* 온기(Warmth)

* 부기

* 통증

스테로이드는 염증을 일으키는 화학물질의 생산을 줄인다. 이것은 조직의 손상을 가능한 한 낮게 유지한다. 스테로이드는 또한 백혈구가 작용하는 것에 영향을 주어 면역체계의 활동을 줄인다.

언제 스테로이드를 투여하는가?

신체의 방어계통이 제대로 작용하지 않아서 조직손상을 일으키는 많은 상태(병)를 치료하기 위해서 사용된다. 스테로이드는 일부 질병에는 주된 요법이다. 기타 상태에는 스테로이드는 드물게 다만 사용되거나 혹은 기타 치료법이 성공적이지 않을 때 사용된다.

스테로이드는 다음과 같은 일부 류머티스성 염증성 상태를 치료하기위해 사용된다:

* 신체의 혈관염(혈관의 염증)

* 근육염(근육의 염증)

* 류머티스성 관절염(만성적인 관절염)

* 전신홍반성 루프스(Systemic lupus erythematosus): (비정상적 면역계기능에 의해서 일어나는 일반화된 질병)

스테로이드는 어떻게 이익이 되는가?

염증이 중요한 신체 기관을 손상에 위협이 될 때, 스테로이드는 기관(organs)을 구하고 그리고 많은 경우에 생명을 구할 수 있다. 예를 들면, 스테로이드는 루프스(lupus)나 혹은 혈관염을 가지고 있는 사람에 있어서 신부전(kidney failure)을 일으킬 수 있는 콩팥 염증의 악화를 예방한다. 이들 환자들을 위해서, 스테로이드 치료는 콩팥투석(dialysis)이나 혹은 콩팥이식의 필요를 없앤다.

스테로이드의 저용량은 류머티스성 관절염을 가진 사람에 있허서 통증과 뻣뻣함을 상당히 완화시킨다. 스테로이드의 고용량의 단기간 사용은 관절염이 심한 돌연한 재발(flare-up)로부터 회복하게 돕는다.

스테로이드가 올바른 치료인지 아닌지를 의사는 어떻게 결정하는가?

스테로이드 처방 결정은 언제나 개인의 기초에 두고 결정한다. 당신의 의료인은 당신의 나이, 육체적 활동, 그리고 당신이 복용하고 있는 기타 약물들을 고려한다. 당신의 의료인은 또한 당신이 스테로이드를 복용을 시작 전에 당신이 스테로이드의 이익과 위험을 확실하게 이해하 게 한다.

스테로이드의 잠재적인 이익과 위험은 다음에 따라 다르다:

* 치료될 병의 성격과 심각도

* 기타 대체치료의 존재 여부

* 기타 중요한 의료문제의 존재 여부

스테로이드로 인한 일어날 수 있는 부작용을 어떤 것이 있는가?

부작용으로 일어날 수 있는 기회는 복용량, 스테로이드 종류 그리고 치료 기간의 길이 따라서 다르다. 일부 부작용은 다른 것 보다 더욱 심각하다. 전체적인 스테로이드의 흔한 부작용을 다음과 같다:

* 식욕증가

* 체중증가

* 기분의 변화

* 근육 무력

* 희미한 시야

* 신체 털의 높은 성장

* 쉽게 멍이듬(bruising)

* 감염에 대한 낮은 저항

* 부기와 부은 얼굴

* 여드름

* 골다공증(뼈가 약하게 되는 질병)

* 당뇨병의 발생 혹은 악화

* 고혈압의 발생 혹은 악화

* 위염

* 초조, 불안정함.

* 수면의 어려움

* 백내장이나 녹내장

* 체액부종, 부기

이들 부작용은 가장 흔한 부작용이다. 모든 가능한 부작용은 포함되지 않았다. 만약 당신이 당신의 개인적 상태에 대해서 질문이 있으면 항상 당신의 의사와 상의하라.

모든 사람이 부작용을 겪는가?

모든 환자가 부작용을 일으키는 것은 아니다. 얼마나 자주 부작용이 일어나는가는 개인마다 다르다.

만약 스테로이드 사용이 짧다면(수일에서 수 주일 까지), 그것은 여기 나열한 부작용의 어느 것도 일어나지 않는 것이 가능하다. 여기 나열한 부작용은 일반적으로 관절염(arthritis), 건염(tendonitis) 혹은 점액낭염(bursitis)의 치료를 위해 이따금의 스테로이드 주사를 투여할 때 일어나지 않는다. 그러나 만약 스테로이드 사용이 고용량과 장기화(수개월에서 수년까지)된다면, 부작용의 수는 증가한다. 스테로이드의 고용량의 장기사용은 환자의 심각한 위험을 나타내는 심한 병에만 사용된다.

스테로이드의 부작용을 어떻게 최소화 할 수 있는가?

스테로이드 부작용을 최소화하기 위해서 의료인은 몇 가지 지침을 따른다.

* 스테로이드는 필요할 때만 사용하라.

* 심각한 부작용의 증상을 조기 발견하기 위해서 세밀하게 환자를 관찰하라.

* 만약 가능하다면, 국부문제는 부위 스테로이드를 사용하라.

* 병을 관리하기 위해서 요구되는 최소의 양을 사용하라.

* 질병이 잡히는 한에는 서서히 용량을 줄여라.

* 혈압과 혈당을 가끔 관찰하라 그리고 필요할 때 치료하라.

* 골밀도를 관찰하라 그리고 뼈 건강을 위해서 약물과 보충제를 처방하라.

일부 부작용을 예방하는 기타 방법이 있다. 그리고 이들은 당신의 의료진과 개인적으로 논의되는 것이 요구된다.